团队名称
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申报主题
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实践地是否为已建成的实践基地
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是 否
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申报类别
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团队
领队
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姓 名
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所在学院
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现任职务
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联系方式
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团
队
成
员
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姓 名
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性别
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学院班级
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现任职务
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联系电话
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实践内容
及安排
(请另附详细方案)
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(主要包括:实践主题、实践时间、实践地点、总体安排、推进步骤等。)
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实践预期成果
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经费预算及用途
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学院团委意见
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(公章)
签字: 年 月 日
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校团委
意见
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(公章)
签字: 年 月 日
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